Re: [新聞] 快訊/禾馨集團涉詐保數百萬 檢警搜索5 at HatePolitics

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不知道詳情是怎麼樣,
不過我猜想這種情況應該普遍存在於台灣所有的婦產科醫院。

4%是行動避孕器,所以不知道很正常,
女生生小孩有個名詞叫做吃全餐,
就是分娩陣痛生不出來,肚皮挨刀剖腹。
符合了這個條件,就可以證明剖腹手術尤其必要性,
進一步就可以出險金,跟保險公司拿錢給要保人。
裡面也包含了一些生產與產後的用品,
譬如剖腹產的傷疤凝膠(幹你媽一條要價1200只能用一週)

我猜想,可能是婦產診所為了配合產婦的要求,
免去了前面分娩等待的過程,
直接約好時間進產房來一刀。
通常的做法可能是前一晚就入住待產室,
所以就會跑出一個「分娩時間」的紀錄,
即使這個過程裡,產婦吃飽飽睡好好也可以。
隔天早上再推進去手術室剖腹,
之後再依照「前晚在待產室的紀錄」來請領出保險金。

不過這個行為應該是遊走在灰色地帶(我的認知啦)

如果真的是這一條要抓禾馨,
對於產婦圈應該會有不小的打擊吧。

我舉個例子,剖腹產加上術後3-5天的個人病房,
一整套的費用大概五萬多(六年前)。

當時保險公司出險的金額全包了,
我簡直要流下感動的眼淚。

※ 引述《syw20 (亮晶晶)》之銘言:
: 1.新聞網址︰
: https://www.ettoday.net/news/20220113/2168560.htm
: 2.新聞來源︰
: ettoday
: 3.完整新聞標題
: 快訊/禾馨集團涉詐保數百萬 檢警搜索5診所約談營運長
: 4.完整新聞內容︰
: 2022年01月13日 15:41
: https://i.imgur.com/1eCtKK1.jpg
: ▲核心集團營運長林思宏因捲入詐保案遭檢警約談。(圖/翻攝自林思宏臉書) : 記者劉昌松、張君豪/台北報導 : 曾捲入新冠疫苗偷打事件的禾馨醫療集團,今天傳出遭檢警大規模搜索,據了解,全案 : 因於集團內多家診所疑涉出具不實的醫療診斷證明,讓孕婦產婦向保險公司申請醫療給 : ,牽涉詐保金額約達數百萬元,檢警兵分多路搜索禾馨新生、內湖等北部5間家診所, : 計約談集團營運長林思宏以及相關醫護、病患到案釐清。 : 據了解全案是由台北地檢署檢察官指揮刑事局偵七大隊第二隊執行搜索,目前搜索拘提 : 動仍在進行。 : 5.附註、心得、想法︰ : 出事辣,禾馨!! : 多家診所疑涉出具不實醫療診斷證明 : 讓孕婦產婦向保險公司申請醫療給付,詐領保險金 : #所以Ben是誰? --

網友評論

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.140.175.79 (臺灣) ※ 文章網址: 2">※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.140.175.79 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/HatePolitics/M.1642063501.A.B67.html 我舉個例子, 人生第一次在手術恢復區時候, 護士說營養針三罐1500加速恢復,你能不付嗎? 能! 隔壁床的家屬聽到後沉默了兩秒, 然後剛生下小孩的產婦小聲的說「不用了」 幹,這一幕我記了六年。 ※ 編輯: benothing (223.140.175.79 臺灣), 01/13/2022 16:54:14
kuarcis: 保險公司詐領最痛 所以要裝看不見幾乎不可能 01/13 16:52
Grillfish: 而且好配合的一定在圈子裡傳很快啊 01/13 16:53
RICEFINCH: 5萬多保險公司才不放在眼裡,就我工作上看到的至少15萬 01/13 16:53
RICEFINCH: 起跳,基本上你要開剖腹產,診所紀錄本來就要做整套, 01/13 16:53
RICEFINCH: 不然光理賠就調死你,隨便都找的到不用賠的痕跡。但你 01/13 16:53
RICEFINCH: 說剖腹產用好的耗材合不合理,當然合理(太深我就不說 01/13 16:53
RICEFINCH: 了),這次我猜就保險公司去檢舉,檢調去查申保健保的 01/13 16:53
RICEFINCH: 部分。簡單說就是被弄。 01/13 16:53
kuarcis: 高出保比例會影響獲利 而且如果如你所說是常見現象 01/13 16:53
palindromes: 每年2萬多人在禾馨生 01/13 16:53
cplzgr: 有陪老婆待產的都知道吧..醫生也不會無故開,保險公司沒 01/13 16:53
cplzgr: 那麼好通過 01/13 16:53
akway: 也有可能保險公司輸不起 跑去檢舉 不一定會成功 01/13 16:53
kuarcis: 會整個市場一起抓 or一起告 01/13 16:53
syw20: 那保險公司告的贏嗎?要舉證這是不實醫療證明對吧? 01/13 16:54
dvdr2001: 請領保險有這麼嚴嗎 要人保滿醫療險時都說住院就能請領 01/13 16:54
palindromes: 腹膜外剖腹產多少人好吃到修報 01/13 16:54
palindromes: 反正讓診斷書更嚴謹 保險就少理賠 01/13 16:55
kuarcis: 問題不是嚴不嚴 是出保比例超過當初試算的假設 就會查了 01/13 16:56
cplzgr: 保險員還會跟客戶說怎麼樣才可以申請到這筆勒,孕婦難為 01/13 16:56
kuarcis: 也就是醫院玩這招玩太兇了 可能整個醫院每個接生都用這招 01/13 16:56
kuarcis: 請保險公司出保 當然顯眼 01/13 16:56
dvdr2001: 現在都有健保了 保醫療險就是要分攤自費的部份 這不能領 01/13 16:57
cplzgr: 剖腹很難申請的,但對孕婦來說是很重要的保障,因為一定 01/13 16:57
cplzgr: 有剖腹的阿 01/13 16:57
dvdr2001: 的話 保醫療險就沒意義了阿 白交錢給保險公司 01/13 16:57
RICEFINCH: cp可能你沒在保險業~所以沒看那麼多。 01/13 16:57
Grillfish: 業務和醫院立場一定是盡量幫忙請款成功吧 01/13 16:57
kuarcis: 或是超過全國出保比例某個水準 都是統計上顯眼的紀錄 01/13 16:57
syw20: 禾馨之前新聞說占了北市新生兒三分之一,一定超多孕婦去請 01/13 16:57
syw20: 保險金 01/13 16:58
Grillfish: 怎麼可能去偏保險公司 01/13 16:58
calase: 如果是普遍現象保險公司就會處理...對損失率影響很大 01/13 16:58
cplzgr: 我老婆的保險員是滿好心的 01/13 16:58
RICEFINCH: 保險公司該賠的還是要賠,他們這麼做我在猜啦!降低剖 01/13 16:58
RICEFINCH: 腹機率 01/13 16:58
palindromes: 接下來禾馨生的孕婦 該準備更多錢囉 01/13 16:59
kuarcis: 而且告成功 就會有第二家第三家一路被告下去 01/13 16:59
cplzgr: 基本上醫生都建議自然產阿,非必要不剖腹的 01/13 17:00
pobby920: 其實主要就是很多人自願開刀 01/13 17:00
benothing: 我的情況是,申請的錢扣完後,還有剩下一點,拿來買些 01/13 17:00
benothing: 用品,真的是幫助很大。說實話,婦產科診所其實沒有義 01/13 17:00
benothing: 務這樣做,因為他們又不是直接受益人。反正一定有人付 01/13 17:00
benothing: 錢,這麼簡單。 01/13 17:00
pobby920: 請醫生改診斷變成非自願開刀 01/13 17:00
kuarcis: 簡單的說 就是禾馨生意好出保比例大 先被抓出來提告啦~ 01/13 17:00
pobby920: 因為自願開刀保險不理賠 01/13 17:00
palindromes: 保險公司想降低選擇剖腹產 、好的醫材 01/13 17:01
benothing: 生產是生跟死的交界,要剖腹也很正常啊。 01/13 17:01
RICEFINCH: 今天這件事跟被保險人無關,而且我相信最後禾馨應該沒 01/13 17:01
RICEFINCH: 事,你所有醫療行為都有其邏輯跟合理性,最好傻傻的 01/13 17:01
g9122xj: 原來如此... 01/13 17:01
RICEFINCH: Lu說的整解 01/13 17:01
driftingjong: 這是台灣保險公司垃圾認定 01/13 17:01
kuarcis: 他們是直接受益的人啊 0.0藥品報帳又不是只有報成本 01/13 17:01
RICEFINCH: ku 說的正解 01/13 17:01
palindromes: 非自願價差很大 禾馨其實也為了孕婦 01/13 17:02
pobby920: 站在保險公司的角度的確是詐保啦 01/13 17:02
holyhelm: 蘇都有認罪緩起訴紀錄了,還選擇相信喔? 01/13 17:02
RICEFINCH: 好的醫材保險公司無理不能不賠,它就是要降低你禾馨剖 01/13 17:03
RICEFINCH: 腹的機率 01/13 17:03
kuarcis: 也不用說垃圾認定 保險公司要對所有保戶負責 總不可能賣 01/13 17:03
pobby920: 以後大概沒有醫生敢幫忙開了 01/13 17:03
kuarcis: 一個出保比例設算是3%的保險 結果有個醫院出保比例30%還 01/13 17:03
kuarcis: 不查吧 01/13 17:03
palindromes: 保險公司不過就是拿最大的醫療機構開刀 01/13 17:04
RICEFINCH: dr 說的太偏激了 01/13 17:04
pobby920: 欸欸開刀生小孩的理賠金額很多都超高 01/13 17:04
uyrmb47: 生死交界xdd 詐領慣犯說那麼好聽 01/13 17:04
pobby920: 不能怪保險公司啦 01/13 17:04
kuarcis: 那對其他保戶公平嗎 01/13 17:04
onedayoneman: 繼續護航吧,笑死人 01/13 17:04
pobby920: 明明自願硬要醫院寫成非自願才是問題 01/13 17:04
Winux: 很多都是業務和診所互相配合 01/13 17:05
driftingjong: 如果假設為真 就跟下場賭輸就指揮同僚抓莊家的警察 01/13 17:05
driftingjong: 一樣啊 噁心 01/13 17:05
uyrmb47: 當初保單寫得清清楚楚 詐領就詐領 還美化詐領哩 01/13 17:05
pobby920: 現在開刀生小孩起碼12萬 01/13 17:05
kuarcis: 這種狀況很常最後業務也被拉進來一起告 01/13 17:05
palindromes: 其他醫療業敢說沒有嗎? 台灣多了去 01/13 17:05
Winux: 業務會"推薦"孕婦去給特定診所看 01/13 17:05
pobby920: 業務也被告? 01/13 17:05
kuarcis: 所以也不用說保險公司黑心還幹嘛的 真的想請領可以出大前 01/13 17:06
kuarcis: 跟保險公司談客製化保單 01/13 17:06
benothing: 如果保險公司名字出來,應該會很有趣,我的話就會退保 01/13 17:06
alinalovers: 原來是這樣,那保險公司勝訴的機會不小吧 01/13 17:06
uyrmb47: 那全都退保吧 保單寫那麼清楚還一直凹 凹凹凹 01/13 17:06
RICEFINCH: 它這邊詐保是指健保,跟個人商業保險理賠有什麼關係 01/13 17:06
Winux: 業務賺獎金 醫生爽做自費項目 有些生小孩還可以賺錢 01/13 17:06
spa41260: 師爺,你給翻譯翻譯,什麼叫詐保? 01/13 17:07
palindromes: 保戶公平? 保戶恨不得能理賠吧! 01/13 17:07
shadow0326: 要跟大學教授發票問題一樣歷史共業了嗎xd 01/13 17:07
Winux: 算是公開的秘密 禾馨應該是做太超過了 才被盯上 01/13 17:07
ysc1213: 現在抓這個就是逼大家不要生新生兒啊 01/13 17:08
palindromes: 醫療險以後刁東刁西 那保個屁 01/13 17:08
benothing: 保險繳了這麼多年,不能出險剖腹,這樣子也太盤了 01/13 17:09
Winux: 而且愈有名的婦產科診所愈愛搞這種勾當 01/13 17:09
pobby920: 條款就是規定自願理賠不給付。 01/13 17:09
pobby920: 非自願不用擔心 01/13 17:09
Winux: 因為診所好說話,整套服務做好坐滿 01/13 17:09
spa41260: 繳保險又不是為了要出險,是為了避免意外吧! 01/13 17:10
palindromes: 孕婦剖腹差10幾萬有沒有差? 01/13 17:10
Winux: 想要靠保險賺錢就是遊走在詐保灰色地帶了 01/13 17:11
palindromes: 這需求真的很現實XD 01/13 17:11
palindromes: 骨科是不是要瑟瑟發抖了呢? 01/13 17:12
kuninaka: 連這個都有保險喔 難怪保險公司會出來動 01/13 17:12
VVinSaber: 真的蠻好奇是哪家保險的XD 老實說這樣搞那些年拍的溫 01/13 17:13
VVinSaber: 馨廣告都通通白拍了 01/13 17:13
Grillfish: 如果有精算研究過,生小孩是有可能可以不太花錢的 01/13 17:14
Grillfish: 但實際操作很難啦 01/13 17:15
kuninaka: 坐月子總要花錢吧 01/13 17:15
falconer: 對於保戶來說,我繳保費就是希望將來有狀況發生的時候可 01/13 17:15
falconer: 以減輕醫療費用的負擔啊! 01/13 17:15
KotoriCute: 跟診所合作月子中心的費用也可以灌到剖腹產保險裡 01/13 17:18
pobby920: 月子中心的費用? 01/13 17:20
pobby920: 禾嗎 01/13 17:20
mhlee: 保險公司都在推孕婦剖婦產保險,現在不理賠不就笑死人,想 01/13 17:21
mhlee: 賺錢就要人保,現在又翻臉說人詐保,孕婦保險一年要繳10萬 01/13 17:21
mhlee: 以上,真都給保險公司玩就好 01/13 17:21
Grillfish: 月子中心就不確定能不能灌了,如果能灌就太猛了 01/13 17:22
Grillfish: 月中一個月都要20w+ 01/13 17:22
mhlee: 4趴沒錢又沒老婆當然不知道保險公司在搞甚麼,我真第一次 01/13 17:22
mhlee: 看到有人幫保險公司打抱不平成這樣 01/13 17:22
pobby920: 沒聽過月子中心 01/13 17:22
pobby920: 這問題不是只有禾馨有啦 但禾黑名單已久 01/13 17:23
roleset: 我真的有認識的人自願剖腹卻說可以請保險,就是在禾馨生 01/13 17:24
roleset: 的 01/13 17:24
pobby920: https://i.imgur.com/BGQTMeV.jpg 01/13 17:24
chenry: 各位先生口袋準備多一點吧 01/13 17:33
cool10528: 不知道可以不用回文,自己猜這麼過癮幹嘛 01/13 17:51
pipiayin: 隔壁的產婦 QQ 01/13 18:00
fragmentwing: 保險公司本來就是在用恐懼心態騙錢啊 不然哩 01/13 18:12
fragmentwing: 一筆錢你拿給人管理和自己存起來哪個需要支出? 01/13 18:12
lusifa2007: 臺灣濫用剖腹產的程度根本嚇死人,國外根本不是這樣用 01/13 19:04
lusifa2007: 的,活該被抓 01/13 19:04
yeay: 如果是你說的情況,那就叫詐保。有剖腹必要性的人本來就沒那 01/13 19:18
yeay: 麼多,很多都只是為了特殊目的的剖腹,不就應該自費。 01/13 19:18
yeay: 會去禾馨生產的也不差這幾萬自費剖腹。 01/13 19:19
benothing: 樓上,生小孩是生跟死在遊走。什麼叫做特色目的剖腹? 01/13 19:26
benothing: 除了夫家家族智障一定要良辰吉時,絕大部分只是恐懼。 01/13 19:26
benothing: 另外第一胎剖腹,第二胎大多也是剖腹。 01/13 19:26
a19851106: 所以要去自首了嗎? 01/13 19:33
sunboy: 正常使用本來就會賠,產婦圈有什麼好崩潰 01/13 19:36
pobby920: 正常必要的開刀一定會理賠啦 01/13 19:41
sunboy: 條款寫的清清楚楚,是不是必要剖腹,條款寫很白 01/13 19:42
sunboy: 你恐懼你可以自願剖腹阿 01/13 19:43
sunboy: 但是自願剖腹就不能請理賠,不然勒 01/13 19:43
sunboy: 一堆人以為詐保是懲罰保險公司?!不是好嗎,是懲罰其他 01/13 19:44
sunboy: 善良的誠實的被保險人 01/13 19:44
sunboy: 你的高額理賠不是來自你的保費而已,是來自所有的投保人 01/13 19:44
yeay: 恐你個頭,出險的錢不是拿來給你減少恐懼,正常醫師就會判斷 01/13 20:03
yeay: 是不是需要剖腹。最好自然產就會容易死!不然大部分醫院提倡 01/13 20:03
yeay: 自然產是要血流成河喔! 01/13 20:03
yeay: 自己嚐到非法的甜頭就算了,還出來說嘴;想減少恐懼,你就多 01/13 20:03
yeay: 付一點剖腹產的錢,而不是詐保詐得理直氣壯。 01/13 20:03
driftingjong: 沒差啊 到時候訴訟出來就知道是哪一家了 我等著看會 01/13 20:27
driftingjong: 不會倒 呵呵 01/13 20:27